唇腭裂序列治疗时间表

　　唇腭裂畸形是先天性颜面部发育畸形中最常见的一种，同时它也是所有先天性畸形中最可治愈的一种。还要强调的一点是：此类患者的智力发育几乎不受影响，只要及早接受包括口腔外科、牙科、耳鼻喉科、语言治疗、临床心理、社会工作等身心兼顾的综合性序列治疗，患者将可以早日康复，成为身心健全的个体。北京协和医院口腔颌面外科周炼

　　专业、精细的外科手术对于唇腭裂患者的外观、语言发展、耳疾的改善、颜面的发育及心理社会适应皆有极大的影响。唇腭裂的基本手术包括：唇裂修补及鼻部整形、腭裂修补、牙槽突植骨三项，可能的附加手术包括唇鼻修整、咽部成形手术、咽成形手术、上颌骨牵引术及正颌外科手术。各项手术都需要配合专业医师在适当时间接受治疗，才能得到最好的结果。我们目前所采用的唇腭裂序列治疗时间表如下：

　　时间(年龄)

　　治疗内容

　　主要治疗方法

　　3月~6月

　　唇裂修复手术(单侧，双侧时间上没有差异)

　　直线缝合法(Rose-Thompson)

　　三角瓣法(Tennison)

　　旋转推进法(Millard I/II)

　　双侧唇裂一般采用保留原长的手术方案

　　8月~12月

　　腭裂修复手术

　　Langenbeck法

　　Two flap法

　　Furlow法

　　2 ?岁

　　早期语音评价

　　3~3 ?岁

　　早期语音训练

　　5岁

　　再次语音评价

　　5~6岁

　　腭咽成形术

　　(学龄前务必解决语音问题)

　　腭咽肌瓣

　　咽后壁瓣

　　咽后嵴增高术

　　舌/咽腭弓延长术

　　9~11岁

　　齿槽嵴裂修复手术(预备性正畸)

　　髂骨骨松质植骨

　　12岁

　　16岁

　　口腔正畸(单纯牙列正畸)

　　口腔正畸(正颌术前正畸)

　　12岁

　　上颌骨发育严重不足的矫治

　　骨牵引延长

　　18岁

　　上颌骨发育不足的矫治

　　上颌LeFort I型截骨术

　　第一次

　　就诊

　　中耳功能检查与治疗

　　鼓膜植管术等

　　最后

　　鼻畸形二期整复

　　鼻中隔软骨、耳廓软骨成形

　　有争议

　　唇裂继发畸形的二期整复(根据外形对患者心理的影响程度来决定何时需要做

　　V-Y成形，Z成形

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