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北京近视眼半飞秒手术术后半年感受终终终于有时间写一下激光手术的术后感受惹,给想做的盆友们参考!先告诉大家一下费用,我花了一万八左右首先是术前检查,大概两三个小时,十几项,我只记得有视力,眼压,眼底啥的😂,重点是要做散瞳,大概原理就是让你的眼睛失去调节的能力,这样测出来的视力会更准一点,5-10分钟滴一次眼药水,总共滴三次,然后你就看不清近处的东西惹,大概4-6小时恢复。我的视力大概是左眼675,右眼775各加175度散光,只是大概得度数,病历在医院,具体数值我也记不清惹😂,角膜厚度是526,因为度数比较大,角膜厚度也不是很够,只能做半飞秒。全飞秒和半飞秒的差别大概就是切口不一样,半飞恢复时间长一点,但是技术也相对更成熟一点,原理都是通过打薄角膜的方式恢复视力。手术前三天要开始滴氧氟沙星眼药水,滴够12次。手术当天:据说当天有80台手术,跟我说的是4点,但是我到了的时候说医生在休息,需要休息一个小时,所以大概是5:30开始集中给大家讲解进手术室注意事项,然后大家就摘了眼睛,换上无菌服进手术室了,进去之后先是洗眼睛👀,消毒,然后就等着护士叫你的名字。手术中:不要紧张,不要紧张,不要紧张,医生让你干啥就干啥就行惹,进去后先滴麻药,然后躺在第一个床上,切开角膜,过程中有一个绿点,切的时候有短暂一两秒眼前空白,不要慌张,手术过程中会有个支架支着眼皮,所以不用担心眨眼问题,然后护士会扶你步行到另一张床上,医生用激光打掉多余的角膜,会闻到一丢丢糊味😂,然后盖上刚才掀起来的角膜,加一个绷带镜,就可以起来走了😂,这个时候看东西就是你冬天带着眼镜进了室内的感觉,有一层雾气,手术全程没有任何感觉,可能我比较糙😂然后拿了眼药水就回家惹,坐地铁的时候麻药过劲了,右眼有刺痛的感觉,非常难受😖,所以回去我戴上给的塑料眼罩就睡了,半夜两点被吵醒,这时候已经没有刺痛感了。然后第二天去复查,左右眼分别是0.8一般,一起去手术的第二天检查有达到1.0的,然后我就出去玩惹,一周之内看近处都是模模糊糊,远处也是偶尔清楚,偶尔模糊,然后一周复查左右都达到1.0了,但是,阴天或者天一黑视力仍然模糊。现在做完已经半年了,定期复查,视力已经达到1.2,但是还是晚上天黑后看东西有一点点模糊,没太大影响。
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那些近视眼的谣言,你曾经信过几个?关于近视,相信大多数人都还是比较了解的,所以我们就直接跳过近视的原理,直接进入主题了。01裸眼视力和近视度数是一回事?其实同一近视度数的人,其裸眼视力也可能并不相同。在近视发生后,远处的光线聚焦在视网膜前,视网膜上的成像就不再是一个焦点,而会变成一个模糊的光斑。然而每个人视网膜上的感光细胞对这个模糊光斑的解析能力有所不同,就会出现不同人的近视度数一样,但他们的裸眼视力却不同,比如有的人近视200度,裸眼视力0.6,而有的人同样近视200度,但裸眼视力只有0.3。但家长需要注意,如果近视患儿在看电视或看向远方时,经常眯着眼睛或是喜欢侧方注视,就必须进行验光配镜,否则不但会增加孩子视疲劳的程度,还有可能进一步加深近视的度数。还有一种情况,近视患儿在佩戴一段时间近视眼镜后,其裸眼视力可能会出现下降,此时家长往往会非常紧张,认为孩子戴眼镜只会越戴越糟糕。是什么原因造成了这种现象呢?其实是因为在佩戴框架眼镜前,孩子的大脑会被迫处理近视所带来的模糊图像,而当孩子佩戴框架眼镜进行视力矫正后,大脑就“不愿意”再去辨认摘下眼镜后的模糊图像了,这就是裸眼视力“变差”的原因。视力是一个相对主观的心理物理学指标,受到屈光度、视网膜解析能力、大脑辨识能力等多种因素影响。近视后也不会因为戴眼镜导致裸眼视力越来越糟糕,孩子一旦出现近视,就要在正规医院进行配镜,帮助矫正视力。02高度近视会遗传吗?会,准确来说,近视都具有一定的遗传倾向性。高度近视,更加特殊。高度近视常常伴有眼底改变,遗传倾向更为明显,有数据指出,高度近视的遗传风险,是中低度近视的30倍。甚至很多学者认为,干脆把高度近视划分到常染色体遗传病里得了。近几年,也确实有很多寻找高度近视基因的努力,不过,暂时还没有突破性进展。03散光是怎么回事?散光就是光线散了……小时候写作文,“我的爸爸是一名工程师,鼻子上架着一副啤酒瓶底似的眼镜”。啤酒瓶底也是一种透镜,但它不能准确成像。感兴趣的朋友可以做个实验:放大镜放在阳光下,会出现一个高亮的白斑;换成啤酒瓶底,就没有这个效果,相反,会出下或明或暗的板块。这是因为,啤酒瓶底不够规则,有些地方厚,有些地方薄。散光与此类似。散光可以单独存在,也可以和其他屈光不正(近视、远视)共存。因为主要由角膜异常引起,所以最常见的原因是遗传,其次是外伤,还可能是手术。症状常表现为视力模糊和视觉疲劳,此外,为了看清物体,患者可能会不自觉的斜头,久而久之,可能导致斜视。在治疗上,首选眼镜矫正。04近视眼镜会越戴越近视吗?近视眼镜是一种凹透镜,对光线有发散作用。一般配近视眼镜的时候,我们希望眼镜与晶状体的焦距相互匹配,这样使物体所成的像正好落在视网膜上。如果近视眼镜配得不合适,这一目标不能实现,反而会引起晶状体的过度拉伸,从而引起“近视眼镜会越戴越近视”的现象。所以,问题的关键其实在于佩戴的近视眼镜是不是真的可以帮助晶状体把物体的像落在视网膜上。这就需要在购买近视眼镜的时候进行准确的验光。青少年的眼睛睫状肌调节力很强,如果验光时不散大瞳孔,睫状肌的调节作用不能得到放松,验光度数就不准确。只要验光是准确的,佩戴眼镜的度数也是正确的,就不会引起“近视眼镜越戴越近视”的问题。这个道理对隐形眼镜的佩戴也是同样成立。近视眼镜会越戴越近视吗?答案显然取决于您所佩戴的眼镜与您的晶状体的联合匹配的程度,如果验光准确,近视眼镜会越戴越近视这种情况是不会发生的。05眼药水真的可以缓解视疲劳?可以,但要慎用。视疲劳也称眼疲劳综合症,常常表现为眼部的疼痛、酸胀,甚至畏光、流泪,出现明显的烧灼感和异物感,进而引起视物模糊等等。视疲劳最常见的原因是屈光不正,也就是上面说的近视、远视、散光。对于这些患者来说,及时佩戴合适的眼镜,才是最佳方案。其他可能的因素就太多了,比如光照不合适,精神紧张焦虑,眼部肌肉运动异常,眼调节能力下降等。如果反复出现视疲劳,应该及时去医院检查;如果是偶然出现的,那么,可能跟长时间近处视物有关,可以闭目养神、也可以远眺窗外、还可以参加些室外活动,都能有效缓解视疲劳。而眼药水的作用呢,体现在三个方面。第一,滴眼药水的时候,得闭一会眼睛,是吧?这本身就是个休息过程;第二,眼药水的主要成分是水,水分可以润滑眼球、缓解眼球干燥症状;第三,以常见的珍视明眼药水为例,里面含有冰片,而冰片具有一定的抗炎、镇痛效果,可以减少组织肿胀、抑制神经末梢的敏感性。所以,理论上讲,对于治疗视疲劳,有一定的效果。
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这个问题我前不久微博写的近视矫正全攻略很适合作为回答哦!写这篇回答,是因为之前在《过了2 5岁的熟男/熟女怎样科学优雅的抗老?》那篇文里,我提到了自己曾经做过飞秒,导致现在会有点轻微干眼所以很注重眼睛保健这一块儿,好多朋友都留言说对近视手术很感兴趣让我来分享一下。我在做飞秒之前确实做了很多功课,不分享出来确实也很浪费。既然要分享,尽量做到让大家读完这一篇心里就能有数,自己到底适不适合做近视手术?适合哪种近视手术?怎么权衡风险?怎么选择医生和机构?巴拉巴拉老规矩,先说下大致会写什么内容。一、近视矫正(屈光矫正)有哪些方式?它们的优劣点?你适合哪种?二、讲下我当年选择了什么手术,我选择的理由是?三、为什么戴眼镜的人那么多,却不是每个都做近视手术?四、为啥眼科医生都不做近视手术?五、什么近视矫正的方法最安全?可以做个排序吗?六、哪个医院,医生最靠谱?多少岁能做?七、近视手术会不会让人瞎?八、什么样的人最好别做手术和什么样的人最好去做手术?九、眼睛保健的方法一、近视矫正(屈光矫正)有哪些方式?它们的优劣点?你适合哪种?答:屈光矫正的方式太多,我先大致按适合人群、手术方式和手术深度来分下类。1.年龄:a.非成年人不可以做手术矫正近视激光和佩戴隐形眼睛,可以选择框架镜和ok镜b.成年人框架眼睛,软性隐形眼镜,硬性隐形眼镜rgp,OK镜,激光手术,人工晶体植入,角膜基质环植入术ICRI总结:我觉得大家一定要谨慎选择OK镜,这是一项准入门槛很低(相比近视手术),但是其实对从业者、佩戴者配合度都、后期维护、配镜的医疗机构的规范和专业程度、医生的水平等要求非常高的项目,建议除非身处一二线大城市,并且能确认医疗机构专业程度的可以选择,否则带了不匹配或者劣质的OK镜,或者使用不规范,只会有害无益,远不如带框架镜安全,目前来说我经常看到OK镜的负面新闻就是这个原因。并且OK镜设计的主要目的是抑制青少年度数快速增长,成年人度数不会增长了带这个其实没什么用了,还不如做个手术直接了当,如果实在担心手术风险一定要佩戴OK镜的话,一定要注意清洁,卫生戴镜,定期检查,找好医院。只要OK镜合适又佩戴规范的话,安全性是要远远高于软性隐形眼睛的。此外,经常会听到什么眼科医生从来不做近视手术的说法,这个是谣传,我就知道好几个做了近视手术的眼科医生,但是眼科医生基本不带隐形眼镜倒是真的。坦白来讲,虽说硬性隐形对人的危害要远远小于软性隐形,但是总体说来长期佩戴隐形眼镜给人造成的危害和危险程度,可比近视手术要高多了(前提:找靠谱的医生和机构)。2.手术方式:非手术:隐形,框架,OK镜手术类:激光手术,人工晶体植入,角膜基质环植入术ICRI3.手术深度角膜手术——分为角膜上皮层手术和角膜基质层手术两大类內眼手术:晶体植入角膜上皮层手术:RK(不要做),PRK(不要做),lasek(不要做),transPRK(可以做),EPI-lasik(可以做,严格来说不完全属于上皮层手术,但是手术层次只涉及到前弹力层,不需要制作角膜基质层皮瓣,所以不把它归类到基质层激光手术)总结:rk和prk是很老旧的技术,因为术后副作用明显,目前大城市已经很少有做的;lasek需要用酒精泡角膜后再用准分子切削,对角膜损伤也比较大,术后痛感更强,所以目前做的也很少;transPRK属于lasek的升级版,直接用激光代替酒精从角膜上皮层切削,而该层次术后是可以完全愈合的,理论上来讲术后角膜强度要强于飞秒(半飞秒),但是手术恢复慢需要3~4个月,术后3~5天痛感很明显,并且术后出现haze(角膜浑浊)的可能性要高于飞秒,轻度近视(≤200~300度)术后视力回退的可能性较高;EPI-lasik属于lasek和lasik的综合版,不需要制作基质层角膜瓣,理论上术后角膜强度会高于飞秒激光,但是也不仅仅只是作用于表皮层,手术方式是使用特殊器械制作一个带蒂的角膜表皮瓣,使角膜表皮与角膜前弹力层分离,然后揭开上皮瓣,在角膜的前弹力层用准分子激光切削,最后将表皮瓣复位,术后舒适感比transprk高。*角膜上皮层近视手术里唯二我认为可以做的transprk和EPI-lasik,相对来说对角膜创伤更小,手术安全程度也更高,缺点是术后恢复慢,感染风险高。适合什么人:某些角膜厚度很低做不了飞秒和全飞秒的人,和特别忧心忡忡的人,比如觉得自己将来可能会被人一拳打到眼睛的人,可以做这两种手术,一般来说运动员、军人、警察,这些工作中可能面对激烈对抗比较多的人,会选择这两个手术比较多。但是这两种都会涉及到前弹力层, 因为前弹力层不可再生,角膜形态会受到影响,恢复期出现角膜浑浊(haze)的几率会比基质层手术要高,瘢痕体质的人最好都不要做。
此外,transprk的话,我觉得200度以下的近视度数是不太适合的,术后随着角膜上皮的愈合度数很容易回退。角膜基质层手术:飞秒全激光/飞秒激光/半飞秒(目前主流),全飞秒手术/全飞秒smile手术(主流,较飞秒略少),角膜基质环植入术ICRI(早期用来治疗圆锥角膜,现在也会拿来矫正近视,但是适应症范围较窄,所以非主流)半飞秒:需要制作基质层角膜瓣,切口较全飞秒要大得多,理论上来讲术后角膜强度会低于transprk,epi-lasik,全飞秒,但是半飞秒的优点在于可以配合角膜地形图、波前像差引导,q值引导, 虹膜引导等,进行个性化切削,更精确的控制瓣膜形状,可以最大程度的消除眼睛的像差,术后的视觉效果会更好,换句话说就是假如你角膜不太规则,相差比较大,可以做半飞秒,术后的视觉效果会更好,且相比表皮手术,术后不疼。此外相比全飞秒会更“省”角膜,可以二次手术矫正,一般要求患者近视度数<1200度,散光<600度,角膜厚度正常就可以(角膜厚度>450μm,正常人的角膜厚度多在500~600μm)。全飞秒:全飞秒在角膜上皮的切口很小只要2~3mm,没有了半飞秒的角膜瓣,也没有表层手术的疼痛和术后浑浊haze,角膜生物力学会比半飞秒高,理论来讲干眼的几率也会较半飞秒低。缺点是角膜消耗量会比半飞秒要多,术后水雾感会持续比较久,并且患者的眼部条件要求的也更苛刻,一般要求患者近视度数<1000度,散光低于600度(我个人认为最好低于300度),并且角膜厚度也比较厚的人。其次,全飞秒的原理是在角膜的边缘开一个2~3mm的小切口,然后用飞秒激光在不损伤不损坏最外层的角膜的前提下,把基质层打掉一个透镜形状的角膜基质小块,然后从切口取出,这样角膜上就留下了一个“凹透镜”。但是正是因为如此,它是用激光一次性制作一个完整透镜,不能像半飞秒一样进行个性化的切削,所以矫正散光会比半飞差,最终的视觉效果理论上也比不上半飞(虽然我觉得对于普通人来说,这个视觉效果能差多少你是感觉不出来的。。。)。角膜基质环植入术ICRI:ICRI主要用于治疗圆锥角膜,但也矫正轻中度近视。优点是在角膜周边做小切口,不需要切削角膜中央光学区,并且跟ICL晶体植入一样是可逆的。缺点是适应症范围窄,˙要求患者近视度数<400度,散光<100度,术后也有散光、夜间眩光、环周浑浊等可能。所以,目前很少有人采用该方式来矫正近视。适合什么人:角膜比较厚的,近视低于1000度,散光低于300~600度(散光不严重的),要求能摘镜就好,喜欢运动,激烈对抗比较多担心膜瓣移位的人,干眼症状的人,做全飞秒;角膜正常(不太厚),近视低于1200度,散光低于600度,对视觉效果要求更高的人,痴迷于所谓个性化切削个性化定制巴拉巴拉的人(譬如我。。。),用眼比较狠,觉得自己将来可能还可能会近视的人,没有干眼症的人,选半飞秒。给大家一个判断的公式:正常人角膜一般平均是530μm左右,近视激光手术平均每100度消耗角膜厚度为12um左右(不同医生操作,数值会有浮动),根据美国标准来说术后角膜安全厚度为250um,假设低于这个厚度就会有圆锥角膜等风险。 不过,假设你找的医生很靠谱,那么你适合哪种 ,还是听医生的最好:)內眼手术:晶体植入其实晶体植入,并不只有ICL晶体一种,但是目前来看ICL晶体植入是最安全的一种。ICL属于后房型人工晶体,在以前也是有前房晶体的,但是因为术后副作用很多,现在已经没有了。ICL的作用原理也很简单,相当于在虹膜和人本身的晶状体之间放一个隐形眼镜(晶体)。优劣点:目前来说ICL最大的优点在于它可以做很多激光手术做不了的病例,譬如角膜过薄的人,度数过高的人,并且术后风险相对来说会小(p.s术后风险不等于术中风险,ICL的术中风险远高于激光手术。),可逆。适合患者近视度数200~2000度,散光<600度。话说,icl我的态度是如果能做全飞秒,尽量别做ICL吧,因为毕竟是内眼手术,相对风险还是比较高的。而且虽说是可逆,但是可逆的意思是晶体可以取出来,又不是眼内的伤害也可逆,并且肯定会造成眼内角膜细胞数量减少。我认识的医生做激光的有,但是做ICL的我至今还木有发现一例。不过说担心老了以后会不会造成白内障什么的,我觉得纯属多想了,我们现在平均寿命那么长,年纪大了白内障太正常了,就算不做近视手术也会白内障的。二、讲下我当年选择了什么手术,我选择的理由是?答:1.当年,我找了个同仁的主任来做手术,他告诉我,他做飞秒做了十几年了,手术案例太多,发挥起来水平更好,全飞秒进入中国的年代相比半飞秒要晚不少,术后追踪人数比半飞秒要少得多,至少就他个人水平和术后追踪人员情况来说,半飞秒还是灰常灰常安全的,不会发生什么老了以后会不会瞎,揉了下眼睛角膜瓣就会移位的情况。2.我自己术前也做了下研究,咨询了很多专家。虽说角膜基质层没办法完全愈合,但是现在飞秒激光制瓣已经可以做到非常严密,角膜瓣复位后就会非常紧密,更不用说角膜上皮愈合后了,其实角膜强度已经挺高了。有些人无法接受角膜瓣,其实是因为过去的制瓣技术比较落后,或者说因为不太了解真实情况导致的心理洁癖吧。3.因为我是一个完全拒绝不了“个性化”这个词的人,一听说全飞秒不能个性化,那我肯定不会做啊!但是现在想想真是中二过头,换做现在我可能就会做全飞秒了。
4.当年其实是心动过ICL晶体植入的。但是想到,第一內眼手术风险高;第二,当年ICL因为晶体材料政府准入的问题,国外跟国内差了不止一代,我想做最好的;第三,那时候据说做ICL最好的那个外国眼科诊所还没来北京开分诊所,只有在上海有一家,手术术前和术后都要跑很多次,我觉得太折腾了;第四,ICL据说还可以同时解决老花和近视的问题,我准备等到以后年纪大了老花了再去做,那样也可以少折腾几次內眼,减少点內眼伤害。5.因为医生更建议我做半飞秒,而我信赖我找的医生,所以选了半飞秒。6.现在回想一下,也可能是因为他走穴的那个诊所里没有蔡司啊妈的智障!三、为什么戴眼镜的人那么多,却不都做近视手术?答:不是每个人想做都能做的哟,你的眼睛条件达标才可以做。现在靠谱的医疗机构再给你做手术前,要做到差不多二十项检查,一项不达标都不会冒风险给你做。所以这也是我们为什么一定要选择靠谱的机构和医生来做近视手术——他们不会为了多赚钱,而冒风险给你做手术,知名的机构和医生,更加爱惜羽毛。四、为啥眼科医生都不做近视手术?(这个说法其实是谣传)答:屁咧,我就知道有好几个眼科医生做近视矫正的。你这个眼科医生都不做手术是从哪里得来的?样本数据多大?不过有部分眼科医生不做近视激光手术(注意了,是激光),也是可以理解的。一方面是因为在他们的工作中,眼睛近视且不戴眼镜对他们的工作没什么影响,日常工作无非就是显微手术和门诊看病,而用到的手术显微镜和裂隙灯的目镜都是可以调整度数的,一个近视的医生完全可以不戴眼镜进行操作。另一方面,有些眼科医生之所以不做手术,是出于这样的顾虑,而这点顾虑其实不仅仅是需要在暗环境里做手术的眼科医生要考虑,其他需要在暗环境下工作的人,也需要考虑下。从事对夜间视觉对比度要求很高的工作的人,做近视手术都要谨慎。因为只要是在角膜基质层进行的近视手术,术后因为其形状的改变,都会产生一些极其轻微的散射现象,在光线比较好的时候,是不会有什么影响的,但是在暗环境下,这一问题可能会稍稍加剧。但是普通人就不需要担心这一点了,对于日常生活来说,这都不是问题啦,而且不管怎么说,手术矫正后的视觉对比敏感度肯定是比近视的时候要高的。说人话总结一下就是,就是暗环境(夜间)工作者对暗环境视觉对比度(夜视能力)要求很高的(譬如需要长期开夜车的司机,夜间巡航员),做近视激光矫正要慎重。普通人就别瞎操心了,做了肯定比你近视的时候夜视能力要强多了。五、什么近视矫正的方法最安全?可以做个排序吗?答:1.最安全的肯定是框架镜,手术都有风险的!2.长期来看隐形眼镜比手术更危险!长期佩戴隐形眼镜,哪怕是高透氧的rgp,角膜都会因为缺氧造成损伤,角膜变薄,之前看过一篇文献里面还提到长期佩戴隐形会造成角膜内皮细胞减少,吓得我更不敢戴了。并且长期佩戴过程中,肯定会有感染擦伤等问题(越是硬性可能性越高)。所以虽然隐形眼镜不用做手术看起来很安全,但是长期佩戴的危害程度肯定是大于手术的。3.长时间来看,做个安全程度排序最安全:框架>OK镜(更适宜给青少年用来控制近视发展速度)>全飞秒激光>半飞秒>ICL晶体>隐形眼睛六、哪个医院,医生最靠谱?多少岁能做?答:1.中国来说最靠谱的肯定是同仁啊!我觉得副主任级别基本上就没问题了。2.好多机构都是说成年了以后就可以,但是我认为鉴于好多人成年了近视度数还在加深,最好22岁甚至25岁以后,近一年度数都没有增长了再做。七、近视手术会不会瞎?答:所以说,一定要找靠谱的医生!只要医生靠谱,机构靠谱,术前检查会有二十项左右,什么角膜地形图,波前像差巴拉巴拉,什么圆锥早期统统都能查出来,你要是不适合不能做,做了会有风险,医生比你还警惕,压根不会给你做。激光近视手术也不会导致你老了得飞蚊症,白内障,青光眼巴拉巴拉,青光眼是眼底病,白内障是晶体问题,激光手术最多只到角膜,离这些地方还有段距离呢。八、什么样的人最好别做手术和什么样的人最好去做手术?答:1.爱纠结的人还是戴框架吧,最省心了,不然手术术后压力就能让你崩溃;2.如果确认不能接受带框架镜,一定要带隐形眼镜,还是去查查看能不能做手术吧,长期看对眼睛来说,做手术更安全;九、眼睛保健的方法答:1.已经有大量研究报告标明,未成年人坚持每日户外运动时间≥2h,可以有效降低近视几率,减缓近视度数加深;2.未成年人只要能坚持做到近距离用眼30~40分钟,就分散下注意力,转转眼球,放松下眼睛,可以有效降低近视几率和延缓度数增长。3.成年之前,眼球一直处于发育期,应该严格限制使用电子产品的时间,2岁以内儿童应该严格禁止使用电子产品,如手机平板。4.护眼灯的所谓的无频闪就是个骗局,但是用眼时光线过暗或者过强都会导致视力下降。5.一旦近视了要及早进行干预,不能存在自己注意注意就好了的想法,而是应该赶紧求助专业人士,查明真假性近视,配验眼镜等。6.多食用含有花青素、叶黄素、胡萝卜素的食物,成年人可以补充该类保健品。这些都是我自己在做飞秒前做的功课,因为有微博不少胖友感兴趣,我就把我的功课分享出来啦。所以有偏误的地方请大家指出来让我改正哦~不过我毕竟不是专业医生,所以假设真的决定要做手术,还是要听医生的建议哦~转载请获得允许哦
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