徐志强 医生的经验

关于自体脂肪填充的效果，为了让更多的朋友对我们手术的了解，特写了一些多年来总结的手术的心得感受，希望跟大家共同学习进步。我从临床研究角度来看，自体脂肪移植的存活，要先探究脂肪细胞的特性，因为，脂肪细胞的特性有助于决定哪个部位的脂肪能更多的存活下来，具有α2受体的脂肪具有抗脂肪分解的特性，对营养的反应低，存活的可能性大，几乎没有重量的损失或增加，而具有β1受体的脂肪与之相反。
(1)脂肪分解：α2受体是抗脂肪分解的，而β1受体是脂肪分解的。
(2)对营养的反应：α2受体低，β1受体好。
(3)分布区域：α2受体是腹部、转子区，β1受体是面部、手臂、躯干上部。

当然，在具体临床实验中，获取和注射脂肪的器械、针管的大小也与脂肪的存活有一定的关联。可进行如下比较:
(1)脂肪垫的完整性：16号针管，75%或更多没有细胞破坏，18号，25%-75%的细胞破坏，20号，大于75%的细胞破坏。
(2)细胞形态：16号，75%或更多没有细胞破坏，18号，75%或更多没有细胞破坏，20号，25%-75%的细胞破坏，22号，大于75%的细胞破坏，22号，大于75%的细胞破坏。
(3)细胞核形态：16号，75%或更多没有细胞破坏，18号，75%或更多没有细胞破坏，20号，25%-75%的细胞破坏，22号，大于75%的细胞破坏。
(4)脂肪球：16号，75%或更多没有细胞破坏，18号，75%或更多没有细胞破坏，20号，75%或更多没有细胞破坏，22号，75%或更多没有细胞破坏。

综上所述，关于脂肪细胞的存活，要达到移植脂肪40%-50%的存活，较为关键的技术因素至少包括八点：
1.供区低的血管分布
2.受区高的血管分布
3.低负压安全吸脂
4.获取脂肪的过滤和清洗
5.使用≧2mm的导管来注射以减少脂肪细胞的损害
6.多层次均匀注射
7.矫枉过正的充填。
8.手术时间的控制
本次交流主要针对脂肪存活率的概述，有时间我会在分享一些手术效果的内容，欢迎大家一起交流讨论，有什么建议指导可随时私信交流，谢谢阅读。